Возможность физиологического ДВС при беременности

Возможность физиологического ДВС при беременности

Некоторые авторы допускают возможность физиологического ДВС при беременности (Arocha-Pinango и соавт., 1976). По данным Margaretten (1967), 2/3 случаев некроза коркового вещества почек у погибших от синдрома ДВС наблюдаются у беременных. Поздний токсикоз с хроническими нарушениями периферического кровообращения, склонностью к метаболическому ацидозу, появлением ОМЦЭ и ОНЦЭ особенно предрасполагает к развитию указанного синдрома.

С помощью ТЭГ, биохимических коагулограмм и АКТ мы выявили крайнюю нестабильность системы гемокоагуляции у беременных с поздним токсикозом. На ТЭГ регистрировали укорочение г и К соответственно (26,4 ±1,6) и (38,2 ± 3,8) мм (Р <; 0,05), уменьшение общего времени свертывания до (160,8+ 13,5) мм и константы синерезиса до (134,4 ±9,7) мм. Эти изменения не означали усиления коагуляционных свойств крови, так как эластичность сгустка у рожениц с токсикозом была хуже, чем у здоровых, а укорочение указанных параметров происходило главным образом за счет повторяющегося ступенчатого феномена. Феномен выражается в изменении характера тромбоэластограммы, принимающей вид волчка или лестницы. У здоровых рожениц подобное явление встречается крайне редко.

Исследование системы гемокоагуляции с помощью биохимических коагулограмм и АКГ свидетельствует о сохранении свертывающих свойств крови: концентрация фибриногена — (4,32 ± 0,22) г/л, протромбиновый индекс— (101,6 ± 3,1) %, толерантность плазмы к гепарину—(5,1 ±0,3) мин, тромботест III—VII степени, фибринолитическая активность—(15,2± ±2,8)%- Однако при этом отмечается прогрессирующая с нарастанием тяжести заболевания тромбоцитопения (до 8-Ю4— 10-104 в 1 мкл и ниже) и значительные колебания в сторону гипо – и гиперкоагуляции в течение коротких интервалов времени.

Острый синдром ДВС на фоне позднего токсикоза протекает с более глубоким потреблением факторов свертывания, чем в остальных случаях: число тромбоцитов соответственно составляет (11,4-104± 1,2-104) и (15,2-104± 1,47-104) в 1 мкл, концентрация фибриногена — (1,6 ± 0,13) и (1,72 ±0,02) г/л, активность фактора V—(51,8 ± 8) и (108,4 ± 25,8) %. Одновременно на фоне токсикоза активируется система фибринолиза — соответственно (35,7±7,6) и (57,3±7,6)%.

По данным Trudinger (1976), наиболее резкая тромбоцитопения у беременных с токсикозом наблюдается при значительной задержке роста внутриутробного плода. Это обстоятельство можно объяснить хроническими нарушениями периферического кровообращения, в том числе развитием хронического синдрома ДВС в системе маточно-плацентарного кровообращения.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.