Вопросы ранней диагностики шока

Вопросы ранней диагностики шока

Анализ случаев бактериально-токсического шока показал, что вопросы ранней диагностики этого заболевания разработаны недостаточно.

Прежде всего врач должен знать, у каких больных может возникнуть этот вид шока. Данные многих авторов и наши наблюдения показывают, что в основном он возникает после лихорадящего внебольничного аборта. Чаще всего больные поступают с прогрессирующим заболеванием, но во многих случаях бактериально-токсический шок может возникнуть и в стационаре.

При поступлении больной помимо изучения анамнеза, общего и гинекологического исследования, включая осмотр шейки матки в зеркалах, необходимо провести следующие мероприятия:

следует у больной иметь «открытую» вену с иглой достаточного размера на случай срочной необходимости;

ввести катетер в мочевой пузырь для постоянного измерения диуреза с учетом количества вводимой жидкости;

точно определить число тромбоцитов, форменных элементов крови, фибриноген, протромбин сыворотки крови, гематокрит, время свертывания крови;

произвести исследование рН и электролитов сыворотки крови;

помимо обычного исследования мочи произвести анализ на билирубин;

выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости;

произвести бактериологическое исследование крови, мочи, выделений из канала шейки матки, дренированных ран и др.;

каждый час измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру, количество выделенной мочи, следить за изменениями в сознании.

Прогностическим признаком возможного развития бактериально-токсического шока является сочетание нарушения сознания (с неадекватностью поведения), легочной недостаточности (одышка) и высокой лихорадки.

При прогрессировании заболевания появляются классические признаки бактериально-токсического шока: гипотония в сочетании с лихорадкой или со снижением температуры, озноб, тахипноэ и другие респираторные нарушения, тахикардия, прогрессирующая олигурия (мочи выделяется меньше 20 мл/ч), холодная влажная кожа, акроцианоз, желтуха, нарушения психики, признаки нарушения свертывания крови и др.

Данные лабораторных исследований помогают подтвердить диагноз. К ним относятся: снижение рН крови, изменение газового состава крови (снижение рОг и повышение рСОг), повышение остаточного азота и фосфатов крови, снижение в сыворотке крови уровня натрия, калия и кальция, повышение гематокрита, снижение числа тромбоцитов, фибриногена и протромбина сыворотки, уровня оснований и др.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.