Водный обмен

Водный обмен

При беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови и внеклеточной внесосудистой жидкости (А. С. Слепых и соавт., 1972; Т. В. Борима и соавт., 1977; А. С. Слепых, М. А. Репина, 1977, и др.). Общее увеличение объема внеклеточной жидкости к концу беременности приближается к 5 л, то есть составляет половину физиологического прироста массы (Bregulla, 1972), и зависит от многих причин: повышения проницаемости сосудистой стенки, снижения клубочковой фильтрации и коллоидно-осмотического давления, повышения концентрации натрия. По данным Б. В. Шуева (1966), к концу нормально протекающей беременности концентрация натрия плазмы составляет 86 ммоль/л, концентрация калия плазмы —4 ммоль/л. Значительное повышение концентрации натрия плазмы отмечено при позднем токсикозе. Согласно данным В. П. Мирошниченко и соавторов (1971), концентрация ее у беременных с поздним токсикозом составляет 141,9 ммоль/л по сравнению со 122,2 ммоль/л у здоровых беременных. Чем тяжелее токсикоз, тем экскреция натрия снижена значительнее: при отеках она снижается на 25%, при нефропатии III степени —на 45,7% (Р. М. Ницович и соавт., 1975). У беременных с токсикозом повышена реабсорбция натрия в канальцах (Friedberg, 1970), что ведет к снижению его экскреции параллельно тяжести заболевания.

Р. М. Ницович и соавторы (1975) считают, что у здоровых беременных концентрация натрия в плазме составляет (137,04 =Ь 0,68) ммоль/л, у беременных с отеками — (139,8 ± ±0,8) ммоль/л, у беременных с нефропатией III степени — (156+1,8) ммоль/л, при преэклампсии и эклампсии — (157,9 ± 1,9) ммоль/л. Согласно данным этих авторов, одновременно происходит снижение экскреции калия с (66,2 ± 4,27) ммоль/л у здоровых беременных до (53,1 + 3,29) ммоль/л при тяжелом токсикозе. По данным Г. М. Савельевой и соавторов (1977), концентрация натрия плазмы у здоровых беременных равна (131,2 ±1,5) ммоль/л, при тяжелой нефропатии— (142,2+1,4) ммоль/л, при преэклампсии и эклампсии — (147,4+ 1,62) ммоль/л. Они также отметили снижение концент-

рации калия плазмы параллельно нарастанию тяжести токсикоза до (3,7 + 0,06) и (3,35 ± 0,06) ммоль/л при тяжелой степени нефропатии и эклампсии соответственно. Одновременно наблюдается падение концентрации магния в плазме с (1,82 + ±0,08) ммоль/л у здоровых беременных до (1,21 + 0,03) и (0,92 + 0,02) ммоль/л при тяжелой нефропатии и эклампсии. Этим авторы объясняют наличие судорожной готовности у беременных с тяжелой формой токсикоза.

Собственные исследования показали, что у здоровых рожениц концентрация натрия плазмы и эритроцитов находится на нижних границах нормы — соответственно (133,7+1,01) и (10,79 + 0,25) ммоль/л; концентрация калия плазмы ниже нормы — соответственно (3,79 + 0,09) и (89,3 ± 2,79) ммоль/л. При позднем токсикозе наблюдаются аналогичные изменения: концентрация натрия в плазме крови— (129,1 + 2,94) ммоль/л, в эритроцитах— (10,76=1=1,03) ммоль/л; концентрация калия — соответственно (3,95 + 0,18) и (84,4 + 3,64) ммоль/л.

Изменения водно-электролитного обмена влияют на развитие отеков при беременности. По данным Robertson (1972) и других, отеки развивались у 59—67% беременных, то есть значительно чаще, чем токсикоз. Нередко у этих женщин наблюдалась склонность к отекам в предменструальный период, они часто страдают ожирением, имеют конституционное предрасположение к отекам.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.