Варианты клинического течения

Варианты клинического течения

Существующая классификация позднего токсикоза не охватывает всех клинических форм, а наблюдаемые симптомы не всегда укладываются в рамки классической триады Цангеймейстера. В последние годы был выделен так называемый чистый, сочетанный и атипический токсикоз (С. М. Беккер, 1964; В. И. Грищенко, 1973; А. Б. Шлямин, 1976, и др.). Однако такое деление клинических форм позднего токсикоза беременных не согласуется с современными представлениями об этиопатогенезе этого состояния, что нередко обусловливает тактические ошибки в оценке и лечении.

Рассматривая поздний токсикоз беременных как сложный нейроиммуноэндокринный симптомокомплекс, вовлекающий в патологический процесс все органы и системы, мы сочли целесообразным оценивать клиническое течение позднего токсикоза не по отдельным симптомам или их сочетанию, а комплексно. С этой целью нами (А. С. Слепых и М. А. Репиной) разработана методика клинической и лабораторной оценки течения позднего токсикоза, которая включает следующие параметры.

I. Индекс токсикоза (ИТ) — степень выраженности клинических симптомов, позволяющая оценивать отдельные симптомы по 4-балльной системе (табл. 17). Важное диагностическое значение мы придаем определению среднего артериального давления (7з суммы величины систолического и двух величин диастолического давления). При гипотонии или гипертонии среднее артериальное давление оцениваем, исходя из среднего исходного с увеличением 1 балла на каждые 10 мм рт. ст. (13 гПа).

Более информативно определение белка в суточной моче, чем в утренней ее порции. Важно динамическое наблюдение за состоянием глазного дна и массой беременной.

II. Длительность токсикоза (ДТ) в настоящее время приобретает все большее клиническое значение, так как с ней связана степень дегенеративных изменений паренхиматозных органов матери и толерантность плода. Длительность токсикоза отмечаем с момента стойкого появления хотя бы одного клинического симптома и учитываем в неделях.

III. Фон позднего токсикоза (ФТ) отражает индивидуальные адаптационные реакции женского организма на беременность, обусловленные как врожденными, так и приобретенными под влиянием внешней среды особенностями. Он включает социально-биологические особенности (возраст, профессиональные вредности, вредные привычки, эмоциональные и физические перегрузки), особенности менструальной и детородной функции, соматические заболевания (эндокринопатия, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и др.).

IV. Динамика индекса токсикоза. Еженедельное определение индекса позднего токсикоза позволяет судить о течении заболевания и эффективности проводимого лечения.

V. Клиническая оценка данных углубленного биохимического обследования функции печени, почек, свертывающей системы.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.