Терапия и реанимация при акушерском кровотечении и связанном с ним геморрагическом шоке

Терапия и реанимация при акушерском кровотечении и связанном с ним геморрагическом шоке

При геморрагическом шоке, независимо от его причины, необходимо быстро и одновременно проводить следующие мероприятия: остановку кровотечения, обезболивание, коррекцию дыхательной недостаточности, трансфузионно-инфузионную терапию с целью нормализации ОЦК, регуляции сосудистого тонуса, кислотно-щелочного равновесия и др.

По вопросу об объеме оперативного вмешательства при разрывах матки имеются разные мнения. По данным Hassim (1967), немедленная гистерэктомия при разрыве матки улучшает прогноз. Л. С. Персианинов (1964) считает, что при ушивании разрыва матки наблюдается меньшая летальность, а осложнения в послеоперационный период возникают не чаще, чем при удалении матки. По данным М. С. Соловьевой (1967), ушивание разрыва матки при наличии глубоких структурных изменений, острого или хронического воспалительного процесса не сохраняет функцию органа. Согласно Н. А. Сперанской (1971), у всех больных, которым произведено ушивание разрыва матки, сохранилась менструальная, а у большинства — и генеративная функция.

Очевидно, при чревосечении по поводу разрыва матки следует в первую очередь думать о спасении жизни больной. С этой точки зрения правомочно любое оперативное вмешательство, которое дает оптимальный шанс на выздоровление. Выбор объема операции должен зависеть от тяжести состояния больной, характера1 повреждения, возможного инфицирования матки и других моментов.

Анализ случаев преждевременной отслойки плаценты убеждает в том, что при клинически выраженных формах этой патологии показано родоразрешение только кесаревым сечением. При преждевременной отслойке плаценты нередко состояние больных резко ухудшается. Это обычно связано с опорожнением матки независимо от влагалищного или абдоминального метода родоразрешения. Очевидная причина этого — возможность обширной инвазии тромбопластина в материнский кровоток. Согласно данным В. Е. Пасторовой и Б. А. Кудряшова (1967), однократное массивное введение тромбопластина переносится хуже, чем дробное, небольшими дозами. Операция абдоминального кесарева сечения дает возможность избежать этого с помощью предварительной перевязки сосудов матки. Кесарево сечение позволяет сразу выявить и ампутировать матку Кувелера и тем самым избежать дополнительной кровопотери, обязательной при попытках остановить кровотечение консервативным путем.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.