Нередко климактерический синдром с психопатологическими расстройствами обнаруживался в период менопаузы. Правда, это положение относится преимущественно к лицам более пожилых возрастных групп (46 лет и более). Менопауза выявлена у 3,3% больных в возрасте до 40 лет, 40—45 лет —у 4%, 46—50 лет— У 1>3%. Всего в состоянии менопаузы находились 45% женщин. Критическое наступление менопаузы (выпадение первой фазы климакса, по Е. М. Вихляевой, 1966) обнаружено в 3,3% случаев.
Следовательно, нарушения, влекущие неврозоподобные расстройства и патологию менструальной функции, вероятно, не всегда происходят синхронно, хотя у большинства лиц эта синхронность наблюдается. Подтверждение этому — развитие неврозоподобного компонента климактерического синдрома в тех случаях, когда еще нет нарушений менструальной функции. Этот вывод имеет самое непосредственное отношение к практической врачебной деятельности. Так, при выявлении климактерического синдрома врач, ориентирующийся на нарушения менструальной функции, рискует более чем в 10% случаев ошибиться в диагностике, а следовательно, пойти по ложному пути и в лечебных рекомендациях.
У значительного количества больных неврозоподобные расстройства и нарушения менструальной функции развились в возрасте до 40 лет, то есть по типу раннего климакса. Предположение о роли преморбида в возникновении неврозоподобных расстройств и в нарушении менструального цикла подтвердилось при целенаправленном изучении анамнеза. За помощью к психиатру обратились лишь 6,6% больных, хотя неврозоподобные расстройства отмечались в этом возрасте в 3 раза чаще. Этот факт свидетельствует о недостаточно целенаправленном изучении особенностей клинической картины болезни у этих больных наблюдавшими их ранее врачами. Поэтому они направлялись к психиатрам, как правило, тогда, когда лечение по месту жительства, проводившееся нередко в течение продолжительного времени, оказывалось неэффективным.
У большинства лиц неврозо-подобные расстройства, нарушения менструальной функции и становление менопаузы возникли в возрасте 51 года и более. Этот факт свидетельствует о том, что даже в случаях продолжительного хорошо отрегулированного воспроизводительного периода у женщин могут наблюдаться процессы, проявляющиеся патологическим течением климакса.
Небезынтересен тот факт, что 40% женщин из числа впервые обратившихся по поводу климактерических расстройств с неврозоподобной симптоматикой были в возрасте 51 года и более, причем лишь половина из в них заболела в этом же возрасте. Остальные больные относят признаки начала страдания на предшествующие возрастные периоды, что свидетельствует о продолжительности течения процесса.
Длительность заболевания ко времени начала наблюдения за нашими больными выглядит следующим образом: до 1 года— 12%, 1—3 года — 46,2%, 3—5 лет — 17,6%, более 5 лет — 24,2%. Следовательно, почти у всех больных до начала наблюдения заболевание длилось более 5 лет. В его течении наблюдались периоды обострения с психопатологической симптоматикой, в возникновении которых иногда можно было отметить роль дополнительных экзогенных вредностей, в частности психогений.
Можно говорить и о функциональном характере болезни, проявляющемся как отсутствием признаков упадка психической деятельности, так и исчезновением симптомов заболевания по истечении нескольких лет. Этот исход, как правило, констатировался после становления менопаузы.