Перитонит. Этиология и патогенез

Перитонит. Этиология и патогенез

Послеабортный и послеродовой перитонит является акушерским. Он может быть вызван различной микробной флорой, но чаще всего кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, гонококками и др. Они попадают в брюшную полость гематогенным и лимфогениым путем, а также непосредственно при перфорации матки в случае криминального аборта, при пиосальпинксе (пиоварии), разрыве кисты или кистомы яичника, несостоятельности швов на матке после кесарева сечения, ушивании разрыва матки, по половому (родовому) каналу (при гонорее).

Микробы, попадая в брюшную полость, при снижении защитно-приспособительных реакций организма вызывают местные воспаления и общие реакции. К местным воспалительным проявлениям относятся гиперемия, небольшие кровоизлияния в брюшине, пропитывание ее экссудатом, богатым лейкоцитами и фибрином, брыжеечный и забрыжеечный лимфангит и тромбофлебит.

При перитоните отмечаются интоксикация, нарушения центральной и периферической гемодинамики, дыхательная недостаточность, нарушения всех видов обмена веществ и функций различных органов и систем.

Ведущее значение в механизме общих патофизиологических реакций организма имеет интоксикация, которая обусловливается бактериальными токсинами, тканевыми протеазами, биогенными аминами (гистамин, серотонин, кинины) и другими биологически активными веществами.

При перитоните нарушения центральной и периферической гемодинамики в комплексе патофизиологических реакций организма и клинических проявлений заболевания имеют ведущее значение. В основе их лежит несоответствие между объемом сосудистого русла и массой циркулирующей крови. При бурном течении заболевания эти проявления носят шоковый характер, поэтому подробно они рассмотрены в разделе «Бактериально-токсический шок». При перитоните происходит переполнение кровью сосудов кишок, секвестрация определенного количества крови, что приводит к еще большему нарушению гемодинамики.

Общие изменения гемодинамики сопровождаются расстройствами кровообращения в легких, печени, почках, пищевом канале, поджелудочной железе с нарушением их функций. Нарушения обменных процессов при перитоните носят широкий характер.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.