Патология черепных нервов

Патология черепных нервов

Характеризуя патологию черепных нервов, следует подчеркнуть большую вариабельность частоты и степени их поражения в различные годы. Эта патология выявляется преимущественно в первые 2—3 нед болезни.

По приведенным в литературе данным, в 1947 г. параличи конечностей наблюдались более чем у половины больных туберкулезным менингитом, а в 1955 г.— у 23,4%. Согласно нашим наблюдениям, двигательные функции конечностей были нарушены у 42 больных (16,0%), нарушения развивались на 2—4-й неделе заболевания. Преимущественно это были центральные гемипарезы, сочетавшиеся у 5 человек с моторной афазией. У 7 больных с клиническими проявлениями туберкулезного менингоэнцефаломиелита были выявлены тетрапарезы смешанного типа (центральные в сочетании с периферическими). Еще у 3 человек имелся подобный предыдущему синдром, но с преобладанием нижнего спастического парапареза в сочетании со слабовыраженными симптомами поражения головного мозга и черепномозговых

нервов.

Если парезы конечностей встречались относительно редко, то патологические рефлексы определялись у значительного числа больных (129—49,2%)- Это были преимущественно симптомы Бабинского, Гордона, Оппенгейма и в единичных случаях — симптомы Жуковского, Россолимо, Пуссепа и Штрюмпеля. Брюшные рефлексы у 153 больных (58,4%) отсутствовали, у 46 (17,6%) — были сниженными и у 63 (24%) —средней выраженности.

Информация про сиалис софт по лучшей цена в РФ – 70 руб. за 1 таблетку. сиалис софт

Д. С. Футер указывал, что при интенсивном развитии туберкулезного менингита уже в острый, часто подострый период заболевания появляются симптомы поражения среднего мозга в виде тонических судорог или хореиформных гаперкинезов, наблюдавшихся в 25% случаев. Нам не удалось выявить указанную патологию в начальных стадиях заболевания. Редким был и гипокинетический синдром. Синдром паркинсонизма мы наблюдали у 1 больного.

Эпилептические припадки возникали у 7 человек (2,6%), но ни в одном случае они не являлись дебютом заболевания.

Выявленные нами изменения спинномозговой жидкости существенно не отличались от описанных в литературе. Однако следует отметить, что участились случаи определения нормальных показателей содержания сахара и хлоридов (до 30—40%), уменьшилась частота выявления микобактерий туберкулеза (до 7,3%). Повышение окисляемости спинномозговой жидкости мы наблюдали в 74% случаев, фибринную пленку — в 83% и различной степени ликвородинамический блок — в 25,9%.

Общеизвестно влияние сроков госпитализации и методов лечения на исход туберкулезного менингита. По общепризнанной схеме назначалось лечение 167 больным: стрептомицин внутримышечно (87 из них еще и эндолюмбально), ПАСК-натрий и изониазид — перорально. Наряду с антибактериальной терапией 60 человек получали внутрь преднизолон по 30—50 мг ежедневно в течение 3—5 нед. Ко 2-й группе были отнесены 55 больных, у которых первый метод лечения был дополнен эндолюмбальным введением преднизолона или гидрокортизона по 25—50 мг с последующим приемом стероидных гормонов внутрь. Такое лечение назначали при тяжелом состоянии больных и наличии блока ликворных путей. В 3-ю группу вошло 40 больных туберкулезным менингитом, получавших указанные препараты внутривенно в течение 10—60 дней.

В комплекс терапевтических мероприятий у всех больных были включены дегидратирующие, десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты, способствовавшие более благоприятному течению заболевания и уменьшению токсического действия противотуберкулезных лекарственных средств.

Наиболее эффективна комплексная терапия, особенно при внутривенном применении противотуберкулезных препаратов и кортикостероидов, а также при эндолюмбальном введении преднизолона или гидрокортизона. В результате такой терапии в 1,5— 2 раза быстрее, чем ори первом методе, наступали улучшение общего состояния, ликвидация менингеальных симптомов, санация ликвора и в 2—3 раза ниже была смертность.

Tagged: , , ,

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.