ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА

В. Г. Назаренко. Донецкий медицинский институт

Мы изучали клиническое течение туберкулезного менингита у взрослых в период 1964—1976 гг. и обратили внимание на некоторые особенности этого заболевания в сравнении с данными, приводившимися в прошлые годы. Обследовано 262 больных: 142 мужчины (54,2%) и 120 женщин (45,8%) в возрасте от 16 до 65 лет. Из них 211 (80,5%) были городскими жителями, 51 (19,5%)—сельскими. Установлено, что взрослые болели в среднем в 4,7 раза чаще, чем дети, тогда как до 1963 г. заболеваемость у детей была в несколько раз выше, чем у взрослых. Самую многочисленную группу среди обследованных составили больные в возрасте от 21 года до 30 лет (86 человек — 32,8%). До 20 лет было 24 больных (9,2%), старше 60 — 6 (2,3%).

В первые 3 года наших исследований наблюдалось увеличение количества впервые заболевших туберкулезным менингитом с 22 в 1964 г. до 34 в 1966 г. и последующим их волнообразным уменьшением с максимумом 25 больных в 1970 г. и минимумом 11 — 12 больных в 1973—1976 гг.

До заболевания туберкулезным менингитам на диспансерном учете по туберкулезу состояли только 64 человека (24,4%), у остальных это заболевание выявлено впервые. В сороковые и пятидесятые годы это отношение было обратным.

В связи с трудностями диагностики на первых этапах обследования 70% больных туберкулезным менингитом поступили в стационар в поздние сроки—более чем через 10 дней от начала заболевания. Это обстоятельство остается неблагоприятным в отношении прогноза даже при современных методах лечения: выздоровел 191 человек (72,9%), умер — 71 (27,1%).

У 142 больных (54,2%) туберкулезный менингит развился на фоне активного внутригрудного туберкулеза (гематогенно-диссеминированного, хронического фиброзно-кавернозного, очагового, инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких), а у 62 больных (23,7%) были выявлены плотные или петрифицированные очаги. На основании литературных данных и собственных наблюдений прошлых лет И. Э. Соркин указывал, что у 80— 90% больных туберкулезным менингитом основными очагами инфекции являлись легкие. Мы можем отметить, что в несколько раз участились случаи возникновения туберкулезного менингита на фоне плотных или петрифицированных внутригрудных туберкулезных очагов. Кроме того, у 37 наблюдаемых нами больных диагностирован «изолированный» туберкулезный менингит, причем этот диагноз был подтвержден при патологоанатомическом исследовании у 4 умерших. У 21 больного (8,0%) были обнаружены активные внелегочные формы туберкулеза. При этом следует указать на значительное сокращение количества больных туберкулезом мочеполовой системы как первичного очага инфекции, который прежде обнаруживался почти у 40% умерших от туберкулезного менингита.

Постепенное начало заболевания наблюдалось у 189 человек (72,2%), острое и подострое — у 73 (27,8%). В прежние годы постепенное развитие туберкулезного менингита считалось классическим.

Одним из ранних симптомов у всех обследованных была различной интенсивности постоянная головная боль, чаще давящего, реже распирающего характера. Резкая (нестерпимая) головная боль отмечалась у 27 больных (10,3%), преимущественно в сочетании с застойными явлениями на глазном дне и при неблагоприятном исходе заболевания. Другим характерным симптомом была рвота. У 242 больных (92,4%) рвота присоединялась через 3—12 дней к уже имеющейся головной боли, у 17 (6,5%) —предшествовала ей и лишь у 3 (1,1%) —отсутствовала.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.