Определение центрального венозного давления

Определение центрального венозного давления

Большое значение придается определению центрального венозного давления (ЦВД) как для диагностики, так и для определения эффективности терапии. Это позволяет судить об объеме крови, притекающей к правому отделу сердца, которая потом может быть выброшена в кровоток. ЦВД измеряют неоднократно, в норме оно колеблется в пределах 30—100 мм вод. ст. (2,7—9 гПа). При гиповолемическом шоке оно находится на нижней границе нормы или понижено, а при токсико-бактериальном шоке — на верхней границе нормы или повышено.

Особенности течения сепсиса и перитонита у больных с острой почечной недостаточностью. Основной причиной возникновения острой почечной недостаточности у больных акушерско-гинекологического профиля является острая инфекция (сепсис и бактериально-токсический шок), развивающаяся чаще всего в связи с внебольничными абортами. Но инфекционный процесс может присоединиться к острой почечной недостаточности и другой этиологии.

По данным Ж. Амбурже и соавторов (1965), больше чем у половины больных острая почечная недостаточность осложняется инфекцией. Опасность ее особенно возрастает в полиурической фазе острой почечной недостаточности.

Тяжелое поражение почек может обусловить превращение местного воспалительного процесса в генерализованную инфекцию, которая и оказывается причиной смерти. Опасность возникновения септических процессов настолько велика, что даже обнажение и катетеризация сосудов для выполнения гемодиализа могут привести к возникновению местных нагноительных процессов с последующим развитием сепсиса (Е. М. Тареев, 1972; Е. М. Тареев, В. М. Ермоленко, 1973).

Клиническое течение острой почечной недостаточности больных акушерско-гинекологического профиля часто осложняется инфекцией мочевыводящих органов, но нередко помимо имеющегося метроэндометрита возникает бронхопневмония, плевропневмония, плеврит, перикардит, эндомиокардит, паротит, панкреатит и др. Первичный воспалительный очаг (метроэндометрит, метртггромбофлебит) в любое время может развиться в разлитой гнойный перитонит и сепсис.

Следовательно, септический процесс может явиться либо причиной острой почечной недостаточности, либо присоединиться к ней. Эти патологические состояния оказывают взаимное влияние друг на друга, обусловливая особую тяжесть клинической картины данного заболевания. Факторы аллергии, измененной реактивности и толерантности организма играют важную роль как при сепсисе, так и при острой почечной (и печеночной) недостаточности. Большую роль играют при этом повторные беременности, аборты, вливания крови, аутоаллергия при токсикозах беременных. Значительно выраженная анемия, связанная с кровотечением и внутрисосудистым гемолизом, оперативные вмешательства при родах, родовой травматизм и т. д.— все это способствует генерализации инфекционного процесса у больных с острой почечной недостаточностью.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.