Недостатки трансфузии

Недостатки трансфузии

При хранении крови ухудшаются ее гемостатические свойства, снижается концентрация фибриногена и других прокоагу-лянтов. Кроме того, в плазме крови возрастает количество аммиака, калия, происходит гемолиз, нарастает ацидоз, быстро разрушаются тромбоциты, нарушаются электролитный баланс, осмотическая резистентность эритроцитов, их способность элиминировать СОг, способность лейкоцитов к фагоцитозу, снижается активность ферментов и т. д. Установлено также токсическое действие натрия цитрата, выражающееся в спазме сосудов, нарушении сердечной деятельности, развитии капиллярных геморрагии и особенно часто проявляющееся у больных с патологией печени и почек. Накопление натрия цитрата до опасного уровня зависит от объема и темпа трансфузии, а также от компенсаторных механизмов. Шок снижает интенсивность окислительных процессов, в том числе окисление натрия цитрата.

Массивные струйные гемотрансфузии ухудшают функцию печени, выраженные расстройства крово- и лимфообращения наблюдаются также в почках, отмечено нарушение функции легких, увеличение частоты пневмонии в послеоперационный период, что получило название посттрансфузиоиного легкого (Б. В. Петровский, 1970). В нарушении легочного кровообращения значительная роль принадлежит микросгусткам, появляющимся уже в первые минуты после забора крови и увеличивающимся при хранении. Величина микросгустков (15—20 мкм) обеспечивает их свободное прохождение через иглы с последующим оседанием в легочных капиллярах, диаметр которых значительно меньше (6—8 мкм).

Переливание больших количеств цитратной крови способствует развитию синдрома кровотечения, вызванного массивной трансфузией. Он заключается в усилении возникшего ранее кровотечения. Artz и соавторы (1955) установили при шоке следующую зависимость между потреблением крови и летальностью: при переливании 2350—4700 мл летальность 20%, 4750— 7100 мл—16%, 7105—9500 мл —25%, более 9500 мл —53%.

Очевидно, снизить опасность трансфузионной терапии и повысить ее эффективность можно использованием свежецитратной и теплой донорской крови и сочетанием гемотрансфузии с введением кровезаменителей.

Кровь малых сроков хранения (до 3 сут) является ценной биологической средой. Она надежно компенсирует кровопотерю, устраняет тканевую и гемическую гипоксию, способствует гемостазу (Б. В. Петровский, Ч. С. Гусейнов, 1971, и др.), обладает дезинтоксикационными свойствами, фиксируя токсины на поверхности эритроцитов (А. А. Шалимов и соавт., 1970), немедленно восстанавливает микрокровоток до контрольного уровня.

Другой путь ликвидации дефицита ОЦК — возвращение депонированной крови в активную циркуляцию с помощью кровезаменителей. Трансфузионная терапия эффективнее при использовании крови и кровезаменителей (П. Г. Брюсов, 1971).

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.