Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Нарушениям кислотно-щелочного равновесия (КЩР) принадлежит ведущая роль в патогенезе необратимого шока (Schu-rner, 1966; Shires, 1967, и др.). Они развиваются при тяжелом шоке у лиц, ранее абсолютно здоровых. Очевидно, что динамика КЩР имеет свои особенности, поскольку геморрагический шок возникает на фоне беременности и родов.

С увеличением срока беременности развивается метаболический ацидоз, компенсированный гипервентиляцией (Л. С. Пер-сианинов и соавт., 1971; Б. А. Ерошин, 1972; Little, 1965, и др.). Этот сдвиг наблюдается уже в ранние сроки беременности (М. М. Сабиева, 1969). Несмотря на заметное накопление недо-окисленных продуктов обмена (BE — 2,5—5,1 ммоль/л), у здоровых беременных рН крови не снижается. Метаболический ацидоз остается компенсированным и сопровождается выраженной гипокапнией (М. М. Сабиева, 1969; Н. Д. Николаева, 1971). В процессе нормальных родов происходит интенсивное накопление недоокисленных продуктов обмена, что ведет к большей степени метаболического ацидоза по сравнению с беременностью. Вместе с тем избыток кислот или дефицит оснований составляют не более 10 ммоль/л.

Возможности регуляции КЩР значительно снижаются у беременных и рожениц с экстрагенитальной патологией, тяжелыми формами позднего токсикоза и другими осложнениями.

По данным Schulman и соавторов (1971), значение рН и щелочные резервы крови до и после кесарева сечения не меняются, что связано с отсутствием маточных сокращений. Каlappa и соавторы (1971) наблюдали незначительный ацидоз, связанный с увеличением рССЬ и снижением концентрации бикарбонатов, в момент извлечения плода и заметное снижение рН в момент экстубации. Согласно данным М. Ф. Фейзулла и соавторов (1972), после кесарева сечения наблюдается умеренный респираторный алкалоз.

Очевидно, оперативное родоразрешение, особенно когда оно проводится на фоне кровопотери, затяжных родов, утомления и тяжелых форм позднего токсикоза, также может быть причиной изменений КЩР.

Показатели КЩР до и после операции кесарева сечения изучены у 19 женщин. До операции рН 7,35 ± ± 0,03, после операции — 7,386 ± 0,02 (Р<0,5); рСО2 — соответственно (33+ ±1,7) мм рт. ст., или (42 ±2,21) гПа, и (35,5 ± 2,33) мм рт. ст., или (46,15 ± ±3,03) гПа, (Р<0,05); BE-(—7,13 ±2) ммоль/л и (—4,4 ±1,46) ммоль/л (Р>0,5); SB— (18,5 ± 1,46) ммоль/л и (20,4 ±1,09) ммоль/л (Р>0,5); ВВ —(41,63 ±3,8) ммоль/л и (42,5 ±1,28) ммоль/л (Р < 0,5).

У всех больных операцию производили под эндотрахеальным наркозом эфиром или закисью азота с кислородом.

Для вводного наркоза применяли тиопенталнатрий, пропанидид (сомбревин) в обычных дозах.

Кровопотеря при операции составляла 650—2000 мл. Во всех случаях вводили адекватное количество крови и кровезаменителей.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.