Начальный период сепсиса

Начальный период сепсиса

В начальный период сепсиса и бактериально-токсического шока, в течение первых двух суток, дозы антибиотиков должны быть максимальными, а в дальнейшем в зависимости от степени поражения почек и печени суточную дозу их снижают. Применяют следующие дозировки: морфоциклина до 450 000— 600 000 ЕД, гликоциклина до 1 000 000 ЕД, олеморфоциклина до 750 000—1 000 000 ЕД, олететрина до 2 000 000 ЕД. В ряде случаев вводят внутривенно бензилпенициллина натриевую соль до 30 000 000 ЕД в сутки. В больших дозах даже этот малотокеич-

ный антибиотик может вызвать тяжелые осложнения, в том числе и поражение почек (Polster, 1966).

Вводить антибиотики необходимо в течение суток равномерно, с определенными интервалами. Внутривенное введение левомицетина сукцината натрия осуществляется по 1 000 000 ЕД 2— 3 раза в сутки, комбинированного препарата левоморфоциклина (150 000 ЕД морфоциклина и 750 000 ЕД левомицетина) по 900 000 ЕД 2—3 раза в сутки. Суточная доза ампициллина три-гидрата может составлять 9 000 000 ЕД. Не следует вводить более 4 000 000 ЕД цефалоридина (лучше 2 000 000—3 000 000 ЕД) при начальных явлениях поражения почек, имеющихся у больных с бактериально-токсическим шоком, так как этот препарат может оказаться в больших концентрациях нефротоксическим, особенно в сочетании с канамицином и гентамицина сульфатом (Seftel, 1973).

Активное действие на протей и синегнойную палочку оказывает полусинтетический пенициллин-карбенициллин, вводимый внутримышечно и внутривенно. В последнее время появились сообщения о том, что и этот антибиотик при чрезмерных концентрациях способен вызвать острую почечную недостаточность (Г. Маждраков, П. Попхристов, 1973), поэтому его суточная доза в условиях бактериально-токсического шока, не должна превышать 4 000 000—6 000 000 ЕД.

Для воздействия на грамположительную микрофлору (особенно стафилококковую) применяется ристомицина сульфат до 1 500 000—2 000 000 ЕД в сутки. Малой токсичностью отличается противостафилококковый препарат линкомицина гидрохлорид, который можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно каждые 8—12 ч. по 500 000—1 000 000 ЕД. Антистафилококковый антибиотик рифампицин-SV выделяется из организма преимущественно с желчью, поэтому отсутствует опасность его кумуляции при поражении почек. Вводится он внутривенно в суточной дозе до 750 000 ЕД. Активное воздействие на грамположительных возбудителей инфекции оказывают такие полусинтетические пе-нициллины, как метициллина натриевая соль, оксациллина натриевая соль, вводимые при сепсисе внутримышечно или внутривенно до 8 000 000—10 000 000 ЕД в сутки. Появились сообщения о токсичности метициллина натриевой соли, который может явиться причиной острой почечной недостаточности (Rasteja-Wanis, Michalowska, 1972). Поэтому мы назначаем его до 10 000 000 ЕД в сутки.

Несмотря на токсичность такие препараты, как мономицин (до 750 000 ЕД), гентамицина сульфат (до 240 мг), стрептомицина сульфат (до 1 000 000 ЕД) и канамицин (до 1 000 000 ЕД),

назначаются при наличии чувствительности к ним микрофлоры. Последний антибиотик можно вводить не только внутримышечно, но и внутривенно. Эти токсичные препараты нельзя сочетать друг с другом, большие дозы применяются только в течение 1-х суток, а затем их дозировка резко снижается с учетом нарушенной функции почек или же их отменяют.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.