Монополярные циркулярные депрессии

Монополярные циркулярные депрессии

По данным некоторых авторов, при монополярных циркулярных депрессиях соматические эквиваленты, как правило, предшествуют развитию психопатологических проявлений болезни. Н. А. Кручинина, С. В. Черниговская отмечают, что большая частота у больных МДП болевых ощущений в сердце, которые не могут быть расценены как стенокардия, является проявлением психического заболевания, описанного как чувство «предсердечной тоски».

Нами обследовано 20 больных соматизированными циркулярными депрессиями с преобладанием клинической картине кардиологического синдрома и 18 больных ишемической болезнью сердца. Обследованные были в возрасте 35—60 лет. Все больные консультировались терапевтом и психиатром для исключения скрытой депрессии. Дифференциальная диагностика соматизированных циркулярных депрессий, кардиологического синдрома и ишемической болезни сердца представляет известные трудности, на выяснение которых было направлено наше исследование.

Кардиалгический синдром при циркулярных депрессиях включал ощущения сердцебиений, перебоев и замираний сердца. Боль, в отличие от истинной ишемической, была нерезкой, не носила приступообразного характера, не имела характерной иррадиации в левую руку и под лопатку, сохраняла постоянство на протяжении длительного периода, имела суточные колебания интенсивности (утром сильнее, к вечеру слабее), не зависела от физической нагрузки, не купировалась коронаролитиками, сопровождалась выраженной тахикардией. Существенно, что в клинической картине преобладал аффект витальной тоски, тревоги, а не страх смерти, как это всегда бывает при острой коронарной недостаточности.

Дифференциально-диагностические критерии разграничения соматизированной циркулярной депрессии и ишемической болезни сердца представлены в таблице.

Изменения на ЭКГ при циркулярных депрессиях носили функционально-динамический характер.

Появление большого количества «маскированных» депрессий делает особенно актуальной дифференциальную диагностику и в кардиологической клинике; целесообразно чаще прибегать к консультации психиатра, так как необоснованная госпитализация в кардиологический стационар и безуспешное лечение больных соматизированными циркулярными депрессиями с кардиологическим синдромом часто затягивает выздоровление, а у ряда больных не удается предотвратить суицидных попыток.

Нами с успехом применено лечение кардиологического синдрома при соматизированных циркулярных депрессиях комбинацией бета-адреноблокаторов, используемых в кардиологии, с седативными антидепрессантами.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.