На роль механизмов недостаточности физиологической адаптации в развитии климактерического синдрома указывают Л. М. Шифман и М. Я. Милославский (1959), Н. В. Овечникова и В. И. Беккер (1969).
И. Б. Хавин (1959), В. Н. Мясищев, Е. К. Яковлева (1963), В. Г. Баранов с соавторами (1965) предлагают трактовать психопатологические расстройства при климактерическом синдроме как невротические.
Приведенные литературные сведения указывают на отсутствие единства мнений в оценке основного звена патогенеза климактерического синдрома. Мы хотели обратить внимание на те исследования, которые ведущими признают гипоталамические расстройства.
Так, характерные для психопатологических синдромов климактерического генеза астения и сенестопатия напоминают таковые при поражениях гипоталамуса, а считающиеся очень типичными для вегетативных проявлений болезни приливы, особенно при резкой степени их выраженности, практически не отличаются от диэнцефальных кризов.
Возникает вопрос, почему у большинства женщин климактерий протекает безболезненно, а в некоторых случаях он сопровождается климактерическим синдромом. Чтобы ответить на него, нами предпринято углубленное изучение анамнеза у 122 больных с климактерическими психическими расстройствами. Из них 91 обследована в кабинете патологии климакса в 1967—1971 гг., 31 —в Донецкой областной клинической психиатрической больнице в последующие годы.
Больные в кабинете патологии климакса обследовались психиатром, гинекологом, терапевтом, невропатологом, при необходимости — другими специалистами. Изучались косвенные признаки эстрогенной насыщенности организма (цитологическая картина влагалищных мазков, базальная температура, феномены зрачка и кристаллизации слизи из шеечного канала). У 33 лиц эти данные сопоставлялись с цифрами абсолютного содержания гормонов (суммарных эстрогенов, прегнандиола и 17-кетостероидов) в суточной моче (С. А. Пуцай, Г. Ф. Греджева, 1968, 1970). Исследовались вегетативные показатели (орто – и клиностатическая проба, артериальное давление билатерально в плечевых артериях), особое внимание уделялось анамнезу, в том числе и гинекологическому.
Больные лечились психотропными средствами в сочетании с гормональными препаратами или только психотропными веществами.
Психопатологическая наследственность была без I особенностей. Около 7% больных имели среди ближайших родственников лиц, лечившихся в психиатрических больницах или находившихся на амбулаторном наблюдении у психиатров.