Лечение перитонита

Лечение перитонита

Основным методом лечения гнойной инфекции является хирургический. Пока не вскрыт (или не удален) гнойный очаг, не произведена эвакуация гнойного содержимого, не обеспечен надежный дренаж экссудата, опасность для жизни больной остается реальной, а консервативные методы лечения — безуспешными (С. М. Курбангалиев и соавт., 1977).

Цель лечения перитонита независимо от его происхождения — удаление очага инфекции и коррекция тех изменений, которые возникли в организме больной в связи с заболеванием.

У больных гинекологического профиля для удаления очага инфекции производят нижнесрединную лапаротомию и удаляют пораженные маточные трубы или все придатки матки, при необходимости (фибромиома, аденомиоз) выполняют надвлагалищную ампутацию или (лучше) экстирпацию матки. Дренаж малого таза обязателен, его осуществляют или путем задней кольпотомии, или с оставлением открытой влагалищной трубки при экстирпации матки.

У 28 женщин молодого возраста при наличии лишь отечных и гиперемированных маточных труб с выделением гноя из ампулярных концов операция была ограничена только чревосечением, осушением брюшной и тазовой полости от гноя, ревизией органов брюшной полости и оставлением микроирригатора через верхний угол раны для введения антибиотиков. Причем у 17 больных при бактериологическом исследовании гноя был обнаружен гонококк. Таким образом, при ранней диагностике и отсутствии значительных деструктивных воспалительных процессов в источнике перитонита хирургическое вмешательство может быть щадящим.

При послеабортном и послеродовом перитоните также производится нижнесрединная лапаротомия (релапаротомия), но удаляется обязательно вся матка с трубами. Яичник удаляют только при наличии явных признаков гнойного поражения (пиоварий). Влагалище остается открытым для дренажа малого таза, а маточно-пузырная и прямокишечно-маточная складки брюшины подшиваются соответственно к передней и задней стенкам при наложении гемостатических швов на культю влагалища. Во избежание слипания и закрытия культи влагалища и, следовательно, прекращения дренажа малого таза в ее полость вставляют толстую (1,5—2 см в диаметре) резиновую трубку с боковыми отверстиями, которую через влагалище выводят наружу. Этот резиновый дренаж может функционировать 7—10 дней и более. Если имеется много экссудата, к дренажу можно присоединить сифонную систему.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.