Лечение развернутых форм пресенильных психозов представляет значительные трудности. Однако прежде чем коснуться данного вопроса, остановимся на проблеме возможного предупреждения этих заболеваний.
Широко развернутая сеть психоневрологических диспансеров в нашей стране, полная доступность и бесплатность специализированной медицинской помощи, наконец, систематические профилактические осмотры нередко позволяют выявить болезнь на том этапе, когда инволюционные изменения в нервной системе еще не выражаются в картине психоза.
Важным компонентом патологического состояния в позднем возрасте являются многообразные признаки снижения физической и психической активности, связанные со старением. Появление психологической инертности приводит к тому, что всякие, даже по существу положительно направленные изменения в течение жш-ни, становятся для пожилого человека психогенными. Ригидность функциональных систем организма, в частности играющих важнейшую роль в сохранении гомеостазиса гормональной и сосудистой систем, проявляется в ощущении соматического неблагополучия, плохом самочувствии. Следует помнить также о частоте сердечно-сосудистых заболеваний, обменных полиартритов и диабета у лиц пожилого возраста. Ухудшение общего самочувствия усугубляется изменением привычного режима и глубины сна, что переживается больными как бессонница. Все перечисленные явления создают в возрасте инволюции состояние психофизического дискомфорта, составляющее (по мнению многочисленных исследователей) основу легко развивающейся депрессии, депрессивно-ипохондрического и депрессивно-бредового состояний.
Лечению препеихотических расстройств уделяется большое внимание (В. П. Ефименко, 1975; Э. Я. Штернберг, 1977; Л. И. Круглова, 1977, и др.). Терапевтические рекомендации касаются трех основных аспектов: стимуляции общей психической активности и адаптации, лечения соматических заболеваний и бессонницы.
В комплекс лечения любого заболевания в пожилом возрасте должны быть обязательно включены: дибазол, женьшень, элеутерококк, метилурацил (Н. В. Лазарев, 1962; Е. С. Авербух, 1971; Л. 3. Астраханцева, 1972). При снижении физической и психической активности с успехом применяется теофедрин. Благодаря центральному стимулирующему действию этого препарата больные чувствуют себя бодрее, повышаются их влечения, обостряется внимание, облегчается восприятие окружающего.