Кровезаменяющие растворы

Кровезаменяющие растворы

Кровезаменяющие растворы позволяют значительно ускорить начало трансфузии. Они улучшают реологические свойства крови, влияют на обменные процессы, восстанавливают электролитный баланс, КЩР, ограничивают иммунологические нарушения в связи с гемотрансфузией и т. д. (3. А. Чаплыгина, Л. Г. Михайлова, 1968; А. А. Беркутов и соавт., 1969). Значение плазмозаменяющих растворов настолько велико, что возникло лечебное направление — управляемая, или контролируемая, гемодилюция. Она определяет особую трансфузионную тактику при тяжелых состояниях разного генеза, когда четко корригируется количество введенной жидкости и крови, то есть осуществляется дозированное разведение крови. Эффективность ряда кровезаменителей (растворы декстрана, желатиноля) при шоке выше, чем эффективность аутологичной крови. Коллоидные плазмозамещающие растворы (желатиноль, поливинол, полиглюкин и др.) обеспечивают высокую выживаемость, способствуют стабилизации гемодинамических показателей. Обладая сродством к клеточным мембранам, многие кровезаменители уменьшают агрегацию эритроцитов (Litwin, 1965), вызывают феномен редепонирования крови, тем самым стабилизируя ОЦК. Эффект редепонирования выше при своевременном начале трансфузионной терапии, а по мере прогрессирования шока в кровоток вымываются неполноценные эритроциты, гибель которых неизбежна.

Сложным является вопрос о соотношении объемов вводимых крови и кровезаменителей. Потребность в количествах до 500 мл может покрываться жидкостью, потребность в количествах 500 — 2000 мл и более требует введения свежей крови и коллоидных растворов (см. методические рекомендации МЗ СССР «Инфузионная терапия в акушерско-гинекологической практике». М., 1975).

Выявлен критический уровень гемодилюции, поэтому ее степень должна контролироваться гематокритом, ОЦК, ЦВД, почасовым диурезом, коагулограммами. Малая гемодилюция (10— 15%) не имеет смысла, так как реологические преимущества ее неощутимы. Разведение крови на 20—30% исходного ОЦК способствует выявлению всех ее преимуществ — устранению гемоконцентрации, улучшению микрокровотока, увеличению производительности сердца. Эти преимущества в полной мере компенсируют уменьшение дыхательных резервов крови в связи с дилюцией. С разведением крови более чем на 30% нарастают резкое снижение дыхательной емкости крови, гипопротеинемия и т. д., что представляет прямую опасность для больного.

В целях удаления избытка жидкости и уменьшения опасности отека легких целесообразно проведение форсированного диуреза и ганглионарной блокады.

Кровезаменители должны улучшать реологические свойства крови и препятствовать агрегации эритроцитов, повышать коллоидно-осмотическое давление и достаточно долго (не менее 4—8 ч) удерживаться в сосудистом русле, восстанавливать дефицит внесосудистой межклеточной жидкости, не ухудшать коагуляционные свойства крови, улучшать функциональное состояние почек, по физико-химическим свойствам приближаться к плазме, не откладываться в органах и тканях, не давать аллергических реакций.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.