Колебания венозного гематокрита

Колебания венозного гематокрита

Колебания венозного гематокрита, изученные нами у 110 рожениц и родильниц с физиологической кровопотерей, показали, что его величина не связана с выраженной гемодилюцией. Несмотря на выраженное снижение ОЦК у родильниц, венозный гематокрит в первые 2 ч практически не менялся (0,38 л/л). В первые 2 сут послеродового периода отмечено кратковременное снижение гематокрита до 0,35 л/л (Р<0,02). На 3—5-й день выявлена тенденция к его повышению (0,36 л/л), на 6—7-й день он составлял 0,39 л/л (Р<0,05) и на 8—12-й день— 0,4 л/л (Р > 0,05), что свидетельствует о заметной гемоконцентрации. Такой ответ на кровопотерю можно считать физиологичным для здоровых родильниц. Но он наблюдается только при достаточном приросте ОЦК к началу родов и извращается при патологической кровопотере или малом увеличении ОЦК во время беременности.

Кровопотеря в родах у женщин с поздним токсикозом колебалась от 250 до 900 мл, в среднем 539,3 мл + 51,5 мл. В ранний послеродовой период ОЦК У них снижался больше учтенной кровопотери и был равен в среднем 757,4 мл с колебаниями от 362,2 до 1182,6 мл.

Полученные данные в определенной степени разъясняют причины развития геморрагического шока у родильниц с поздним токсикозом.

Сведений об ОЦК при предлежании плаценты в доступной литературе мы не встретили. Поэтому были обследованы в динамике 10 беременных и рожениц с полным и неполным предлежанием плаценты, не имевшие к моменту обследования значительной кровопотери. У них отмечались лишь мажущие кровянистые выделения и у нескольких — одно-двукратные потери

50—100 мл крови. Гемотрансфузии, иногда повторные, произведены 7 из них. Последняя гемотрансфузия была проведена за 1 — 18 дней до определения ОЦК.

Несмотря на гемотрансфузии, ОЦК, ОП и ГО к началу родов у них были ниже показателей, полученных у здоровых рожениц, соответственно на 611,9, 294,3 и 388,1 мл. Особенно значительный дефицит ОЦК выявлен в ранний послеродовой период. Половине беременных выполнено кесарево сечение с одновременной трансфузией крови (500—750 мл) и кровезаменителей (в среднем 750 мл). Тем не менее, ОЦК в ранний послеоперационный период у них снизился на 1051,2—13,80,3 мл. Снижение ОЦК происходило за счет ГО, который в раннем послеоперационном периоде составлял всего 1114 мл. Трансфузию крови и кровезаменителей производили больным в равном объеме. Это можно объяснить развитием компенсаторной гемодилюции. Гемотрансфузию при родоразрешении больных с предлежанием плаценты необходимо производить в большем объеме.

Дефицит ОЦК в ранний послеродовой период у женщин с предлежанием плаценты, – разрешившихся спонтанно, был еще значительнее, что вызвано недооценкой кровопотери и отсутствием (или крайней недостаточностью) трансфузионной терапии. У 3 рожениц с неполным предлежанием плаценты произведено ее ручное отделение. Это также привело к снижению ОЦК в ранний послеродовой период на 1176—1304,4 мл.

Произведено дополнительное обследование 10 родильниц, у которых выполнены аналогичные операции. Операция ручного отделения последа и его частей, не сопровождающаяся как будто значительной наружной кровопотерей, приводила к снижению ОЦК, ОП и ГО соответственно на 989,4 мл (12,51 мл/кг), 471,4 мл (5,69 мл/кг) и 553,4 мл (6,77 мл/кг). В результате дефицит ОЦК у родильниц, перенесших ручное отделение плаценты и ее частей, составлял 10—15% по сравнению с показателями, полученными у здоровых родильниц. В то же время наружная кровопотеря у них была равна 436,36 мл ± 44,9 мл, а с учетом кровопотери с бельем — 750 мл ± 39,78 мл.

Аналогичной была динамика ОЦК у 10 родильниц, перенесших гипотоническое кровотечение в ранний послеродовой период. Средняя кровопотеря у них была 456,3 мл ± 49,88 мл, а с учетом кровопотери с бельем — 740 мл ± 54,10 мл. После остановки кровотечения и окончания трансфузионной терапии ОЦК, ОП и ГО оказались снижены соответственно на 953,7 мл (13,28 мл/кг), 491 мл (6,55 мл/кг) и 462,7 мл (6,73 мл/кг).

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.