Изучение пигментного обмена

Изучение пигментного обмена

О функции печени позволяет судить также изучение пигментного обмена. Билирубин образуется при разрушении эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Он связан с белками и в виде свободного пигмента циркулирует в крови. Это непрямой, или надпеченочный (не прошедший печеночный цикл), билирубин, обладающий высокой токсичностью. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя прямой, или связанный, билирубин, состоящий из двух фракций — моно-и диглюкоронидбилирубина. Эти соединения выводятся с желчью в кишечник, где заканчивается цикл пигментного обмена. Можно полагать, что увеличение непрямого (свободного) билирубина может зависеть от повышенного гемолиза, а также недостаточности ферментных систем и глюкуроновых кислот, способствующих его переходу в связанный (прямой) билирубин. Нарушение указанных процессов также ведет к снижению концентрации прямого билирубина и особенно одной из его фракций — моно-глюкоронидбилирубина, тогда как повышение зависит от закупорки желчных путей.

Независимо от тяжести токсикоза общий билирубин у беременных остается в пределах нормы — от (0,085 + 0,005) до (0,097 ±0,01) г/л. Также в пределах нормы находится концентрация непрямого билирубина — от (0,046 ± 0,005) до (0,054 ± ± 0,01) г/л, тогда как концентрация прямого билирубина заметно снижается: при отеках (0,046 + 0,007) г/л, при нефропатии II степени— (0,034 ± 0,005) г/л и при нефропатии III степени — (0,040 ± 0,005) г/л. С нарастанием тяжести токсикоза происходит также снижение фракций прямого билирубина — диглюкоронидбилирубина и особенно — моноглюкоронидбилирубина. Неблагоприятен прогноз при полном исчезновении из крови моноглюкоронидбилирубина. В этих случаях отмечен высокий процент преждевременных родов, в том числе искусственно вызванных в связи с неэффективностью терапии, высокая перинатальная смертность.

На основании этого можно сделать следующие выводы: резкое снижение или исчезновение моноглюкоронидбилирубина свидетельствует о тяжести поражения печени, о нарушении ее ферментных систем, истощении запасов глюкозы — источника глюкуроновой кислоты, нарушении процессов дезинтоксикации различных веществ, в том числе токсичного непрямого билирубина глюкуроновой кислотой; определение фракций прямого билирубина является информативным тестом о состоянии печени при токсикозе— отражает ранние нарушения ее функции.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.