Изменения в свертывающей системе крови

Изменения в свертывающей системе крови

Неизбежное следствие тяжелого шока — изменения в свертывающей системе крови. По данным коагулограмм, у здоровых рожениц и родильниц отмечалась отчетливая гиперкоагуляция в 1—2-й родовой и ранний послеродовой периоды: соответственно — концентрация фибриногена (4,96 + 0,49) — (4,39 ± ±0,25) г/л, протромбиновая активность (112,4+1,6) — (104,7 ±2Д)%, тромботест V—VII степени, ретракция сгустка (40,1 ± 5,05) — (37,6 ± 4,4) %• Фибринолитическая активность (ФА) оставалась в пределах нормы: (14,1+2,5) — (12,8 + + 2,3)%. Параметры аутокоагулограмм (АКТ) также свидетельствовали об усилении общих коагуляционных свойств крови и нормальной ФА.

У рожениц с нефропатией коагуляционные свойства крови также были сохранены, концентрация фибриногена (4,32 + + 0,22) г/л, протромбиновая активность (101,6 + 3,1)%, толерантность плазмы, к гепарину (5,1 ±0,3) мин, тромботест III— VII степени, ФА (15,2 + 2,8)%, ретракция сгустка (34,6 ± + 1,3)%. Не было существенной разницы и в параметрах АКГ.

Выраженная тенденция к гипокоагуляции с достоверным снижением фибриногена, протромбиновой активности крови, толерантности плазмы к гепарину и повышением ФА выявлена в ранний послеоперационный период у женщин, перенесших кесарево сечение. Указанные изменения в определенной степени связаны с патологической кровопотерей.

Снижение коагуляционных свойств крови с увеличением кровопотери является неоспоримым фактом (М. А. Репина, 1963; Л. Е. Маневич, К – П. Каверина, 1968; Д. М. Гроздов, 1969; Т. Н. Оноприенко, 1969; М. Т. Пулатова, 1970, и др.). Это же подтверждают результаты нашего исследования с помощью АКГ. Наряду с сохранением общей коагуляционной активности крови (время рекальцификации 160 с + 20,8 с, толерантность плазмы к гепарину 5,4 мин ± 0,5 мин) и активности ФСФ (83,9% ±0,6%), отмечены достоверное снижение концентрации фибриногена (1,69 г/л ± 0,22 г/л, Р< 0,001), протромбиновой активности (75,1% ± 2,5%, Р < 0,001), тенденция к повышению ФА (20,7% ±2,9%,Р<0,1).

Снижение уровня фибриногена у родильниц с патологической кровопотерей можно связать не только с усилением ФА, но и с вероятным развитием начальных, субклинических форм коагулопатии потребления. Об этом свидетельствует сочетание достоверного снижения концентрации фибриногена с усилением активности тромбопластинового и протромбинового комплексов.

А. С. Кукель и соавторы (1969), Schorr (1970) и другие считают, что ухудшению коагуляционных свойств крови способствуют потеря фибриногена с излившейся кровью и ее разведение при трансфузии цитратной крови больших сроков хранения. По данным Sherry (1966), потеря 1 л крови снижает количество фибриногена на 1,8 г/л. А. Ю. Малышева (1969) показала, что длительный наркоз с гемодилюцией снижает концентрацию фибриногена на 15—20%.

Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что в снижении концентрации фибриногена кровопотере принадлежит небольшая роль: при падении гематокрита до 0,18—0,19 л/л коагуляционные свойства крови не только сохранялись, но у части больных отмечалась гиперкоагуляция (сокращалось время рекальцификации, увеличивалась степень тромботеста, повышалась концентрация фибриногена до 4,75—5,5 г/л).

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.