Группа повышенного риска в отношении возникновения сепсиса

Группа повышенного риска в отношении возникновения сепсиса

Мы установили, что при диагностике сепсиса прежде всего нужно учитывать заболевания, которые составляют группу повышенного риска в отношении возникновения сепсиса.

У половины погибших и вылеченных больных было ожирение II и III степени, у каждой пятой женщины отмечено заболевание сердца (миокардиодистрофия, порок, миокардитический кардиосклероз, миокардит), у каждой пятой — гипертоническая болезнь. Другими сопутствующими заболеваниями были астматический бронхит, варикозное расширение вен нижних конечностей, вегето-сосудистая дистония, мочекаменная болезнь, бесплодие, гиперменструальный синдром и др. Таким образом, за редким исключением, у каждой женщины к началу беременности имелась та или иная экстрагенитальная или генитальная патология.

Более чем у 2/з погибших отмечены хроническая инфекция и инфекционные осложнения при беременности: тонзиллит, тромбофлебит, воспалительные заболевания легких, пищевого канала, мочевыводящих путей, шейки и придатков матки. У некоторых женщин незадолго до наступления данной беременности был произведен криминальный аборт, сопровождающийся ознобом, лихорадкой. У половины погибших возникли инфекционные осложнения во время беременности — бронхопневмония, обострение тромбофлебита, пиелонефрит со стертой или выраженной клиникой, но всегда со значительными изменениями в моче (лейкоцитурия, бактериурия).

По нашим данным, сепсис почти всегда развивался на фоне позднего токсикоза, как правило, тяжелого, нередко — сочетан-ного и длительно текущего, иногда с симптомами почечно-печеночной недостаточности, ангиопатией сетчатки, отставанием плода в развитии. Часто токсикоз сочетался с гипохромной анемией, за исключением случаев криминального вмешательства.

Указанная зависимость позволяет отнести поздний токсикоз к факторам, особенно резко снижающим иммунологическую реактивность беременной. Длительные нарушения периферического кровообращения при токсикозе и развитие дистрофических изменений в паренхиматозных органах также облегчают развитие септической инфекции у родильниц.

Немаловажную роль в развитии сепсиса играет родовой акт. Неосложненные роды были лишь в 2 случаях. Наиболее часто наблюдались преждевременное излитие околоплодных вод, упорная слабость родовых сил. Через 6—12 ч после отхождения вод развивается воспалительный процесс в оболочках (хориоамнионит), плаценте (плацентит), несколько позже — в матке (метро-эндометрит) и у плода (внутриутробная пневмония). Хорошую питательную среду для бактерий представляют околоплодные воды. Гнойный хориоамнионит и плацентит обнаружены при гистологическом исследовании плаценты во всех случаях длительного безводного периода. Интранатально погибло 13 плодов. У многих из них обнаружена внутриутробная пневмония. Другими осложнениями родов были преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание ее, разрыв матки, клинически узкий таз и др. Это потребовало выполнения операций кесарева сечения, плодоразрушающих операций, метрейриза, наложения кожно-головных щипцов, обследования полости матки и т. д.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.