Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность

Параллельно тяжести шока нарастают симптомы дыхательной недостаточности (клинические проявления возможной необратимости состояния), формирующейся в период шока (Е. С. Золотокрылина, 1971). Расстройства дыхания выражаются в одышке, увеличении минутного объема дыхания, снижении остаточной функциональной емкости легких и других нарушениях.

Клинические проявления нарушений коагуляции при шоке характерны. Soulier (1968) выделяет следующие симптомы: кожные — пурпура на руках, лице, животе, «темный нос»; кровоизлияния в местах инъекций; рвота (редко). Кровотечение в результате активации фибринолитической системы носит неукротимый характер: из операционной раны, мест инъекций образуются подкожные кровоизлияния, экхимозы. При коагулопатии потребления более выражены тромбоцитопенические проявления — петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика коагулопатических нарушений должна основываться на быстром подтверждении коагулопатии с ориентировочными данными о ее причинах и дифференциально-диагностических тестах, позволяющих уточнить преобладание того или иного патологического процесса.

Для обеих целей предложено большое количество методов. Широкое распространение получили экспресс-методы, включающие пробу наблюдения за сгустком, тепловое определение фибриногена, тромбин-тест, определение активации фибринолиза методом иммунопреципитации и др. Для более детального диагноза проводится определение фибринолитической активности и факторов, потребляющихся в процессе свертывания: фибриногена, факторов V, VIII; подсчет числа тромбоцитов.

В широкую клиническую практику входят только те методы, которые отвечают определенным требованиям: точность, достаточная быстрота его выполнения, а также доступность.

Аутокоагулограмма (АКГ) отвечает всем указанным требованиям, дополняя данные коагулограммы и тромбоэластограм-мы (ТЭГ). На параметрах АКГ не отражаются значительные изменения гематокрита (В. И. Шевченко и соавт., 1969), что позволяет применять этот вид исследования при массивной кровопотере в родах. Параллельное изучение коагулограмм, АКГ и ТЭГ у рожениц и родильниц с осложненным течением родов и в состоянии геморрагического шока позволило уточнить некоторые стороны патогенеза акушерских кровотечений и определить характер изменений в системе гемокоагуляции при использовании гепарина, окситоцина, низкомолекулярного поливинилового спирта и проведении ганглионарной блокады (М. А. Репина, 1976).

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.