По нашим данным, чаще выявлялся астено-сенестопатический синдром (44,2%). В его структуре ведущее место занимают соматопеихическая астения и патологические самоощущения. Они, как правило, сочетались с характерными для климактерического синдрома вегетативными расстройствами, в первую очередь приливами, которыми нередко начиналось заболевание. Интенсивность их отличалась большими колебаниями. Если у одних больных выраженность приливов достигала степени типичного диэнцефального криза с объективно соматическими признаками (дрожание, покраснение верхней половины туловища и лица, полиурия), то у других обнаруживались лишь субъективные переживания (периодически ощущения поднимающейся к лицу волны жара, сопровождающейся сердцебиением). Различной была и частота приливов — от единичных в день до нескольких в час. Отсутствовал параллелизм между интенсивностью и частотой приливов, с одной стороны, и степенью тяжести астении и сенестопатий — с другой. В одних случаях частые мучительные приливы сочетались с выраженными проявлениями астении и сенестопатий, в других — психопатологическая симптоматика была отчетливой несмотря на редкие и слабые приливы. Обращала внимание большая частота нарушений полового влечения (75%). Некоторые больные указывали на этот признак только при целенаправленном опросе. В большинстве случаев имело место понижение полового влечения, развивавшееся постепенно, так что к моменту исследования, по выражению больных, «эта проблема их не интересовала». В 10% случаев половое влечение оказалось резко повышенным, что вызывало чувство стыда, особенно у лиц, отличавшихся до развития климакса скромными сексуальными потребностями, а также эмоционально чувствительных, сензитивных. У некоторых из них наблюдались двухфазные изменения полового влечения (за повышением следовало понижение). У больных с астено-сенестопатическим синдромом наиболее отчетливо выражены клинические проявления астении и болезненных самоощущений, их становление и исчезновение в процессе адекватного лечения. Другие психопатологические расстройства незначительны. В 8% случаев клиническая картина выражалась в основном одним из признаков (сенестопатиями — 5% и астенией — 3%). При более тщательном изучении психического состояния этих больных удавалось обнаружить и другой компонент астено-сенестопатического синдрома (болезненные самоощущения в случаях преимущественно с сенестопатическими признаками). Но он отчетливо не проявлялся в жалобах и переживаниях больных и полностью перекрывался основным компонентом.
У 6% больных наблюдающиеся астения и сенестопатии сочетались с эмоциональными расстройствами, что позволило определить эти симптомокомплексы как депрессивно-сенестопатический (3,3%) и астено-депрессивный (2,7%).
Клиническая картина заболевания характеризовалась вегетативными расстройствами (приливы, сердцебиение, потливость) и нарушениями полового влечения, причем у двух больных наряду с пониженным фоном настроения половое влечение оказалось повышенным. Этот факт свидетельствует, по-видимому, о значительных нарушениях инстинктивно-эмоциональной жизни, поскольку феномен понижения настроения, как правило, сопровождается ослаблением полового влечения.