Анализы при заболевании почек

Анализы при заболевании почек

В отдельных случаях концентрация мочевины в крови повышается до 4,3—6,8 г/л, что свидетельствует о выраженном патологическом процессе в почках и в совокупности с другими данными и при повторении тех же показателей в динамике может служить основанием для прерывания беременности. У некоторых беременных с тяжелым токсикозом может наблюдаться низкая концентрация мочевины крови (0,97—1,3 г/л). Учитывая, что мочевина синтезируется в печени, следует особенно тщательно исключить ее поражение. Для правильного суждения об азотовыделительной функции почек целесообразно определение экскреции и клиренса мочевины. Как показали наши исследования, экскреция мочевины снижается при тяжелом и сочетанном позднем токсикозе. У здоровых беременных она составляет 2,5— 2,8 г/л, при нефропатии I и II степени—(2,333 ± 0,256) — (2,396 ± 0,269) г/л, при нефропатии III — (1,712 ± 0,513) г/л, при сочетанном токсикозе—(1,959 ± 0,169) г/л. В отдельных случаях при тяжелом токсикозе экскреция мочевины падает до 2—0,6 г/л. Клиренс мочевины снижается с 69,31—78,86% при нетяжелых формах токсикоза до 42,82% при его тяжелом течении. Р. М. Ницович и соавторы (1975) указывают, что клиренс мочевины у здоровых беременных составляет (83,5 ± 2,01) %, при отеках—(73,4 ±2,5)%, при преэклампсии и эклампсии — (60,9 ±3,04)%.

Следовательно, в настоящее время нет единого мнения о характере нарушения функции почек в зависимости от тяжести позднего токсикоза беременных. Это обстоятельство может быть объяснено, с одной стороны, разным исходным состоянием почек у беременных и с другой — разными методами исследования. По данным изотопной нефрографии Rogge и соавторы (1973) установили, что степень нарушения секреторной и выделительной функции почек особенно высока при пиелонефрите. Wiskont-Buczkowska, Kubiak (1974) также с помощью метода

изотопной нефрографии показали, что при позднем токсикозе больше поражается правая почка. Weise и соавторы (1974), основываясь на результатах сцинтиграмм, также считают, что патологические изменения в почках сохраняются спустя 3 мес после родов при пиелонефрите у 60% больных, при токсикозе — У 47-71%.

Нарушение функции почек способствует изменению кислотно-щелочного равновесия. Сведения о динамике КЩР у беременных с поздним токсикозом очень противоречивы. Между тем ориентация в этом вопросе помогает правильному выбору терапии.

У здоровых беременных женщин, как правило, показатели КЩР не изменены. Интенсивное накопление недоокисленных продуктов обмена происходит во время родов (Г. М. Савельева, 1969; Н. Л. Василевская и соавт., 1970; Gazarek и соавт, 1969, и др.).

Изменения КЩР в сторону ацидоза при позднем токсикозе беременных отметили К. В. Чачава с соавторами (1969), И. Л. Левашова (1975), Dziewalska с соавторами (1971) и др. С другой стороны, некоторые авторы не находят существенных отклонений в КЩР при позднем токсикозе (Vaczy и соавт., 1970) или выявляют компенсированный и некомпенсированный респираторный алкалоз (А. В. Танев, 1975).

Наши исследования показали, что даже при тяжелой и средней тяжести формах токсикоза у беременных КЩР, как правило, компенсировано. Однако в родах у этих же женщин развивается метаболический ацидоз (SB 19,31 ммоль/л +_ + 0,36 ммоль/л, BE — 6,08 ммоль/л + 0,92 ммоль/л, ВВ 41,82 ммоль/л ±1,42 ммоль/л), компенсированный респираторный алкалоз (рН 7,404 + 0,01; рСО2 27,8 мм рт. ст. ± ± 1,38 мм рт. ст., или 36,14 гПа ± 1,79 гПа).

О значении дыхательного компонента в компенсации метаболического ацидоза свидетельствовали также нормальные показатели рН мочи (6,03 ± 0,2).

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.