Анализ применения кровезаменителей

Анализ применения кровезаменителей

При анализе применения кровезаменителей у погибших родильниц установлена ограниченность выбора препаратов, широкое использование малоэффективных кровезаменителей из группы солевых кристаллоидов, недостаточное применение препаратов декстрана (6), поливинилового спирта (7з больных), желатиноля (6), альбумина (7), маннитола (8). Всем больным назначали в больших количествах изотонический раствор натрия хлорида, почти половине больных — противошоковый раствор № 43. Плазму (сухая, антигемофильная, нативная) применяли у 7з больных и только в связи с коагулопатическим синдромом. Как и кровь, кровезаменители вводили чаще всего капельно, дозировки их были очень малы. В среднем каждой больной вводили 1031 мл (от 100 до 4000 мл) кровезаменителей. При этом не учитывались особенности каждого случая, индивидуальные потребности в тех или иных кровезаменителях.

Крайне недостаточно проводили терапию метаболического ацидоза. Натрия гидрокарбонат назначали 17 больным в самых разных дозах — от малых, не ликвидирующих ацидоз (50 мл 4% раствора), до очень больших (850—1000 мл 4—5% раствора), опасных из-за возможности развития тяжелого алкалоза. Это лишний раз убеждает в непригодности терапии ацидоза «вслепую». Если контроль за кислотно-щелочным равновесием затруднен, предпочтительнее «средние» дозы натрия гидрокарбоната. Препарат часто вводили больным в терминальном состоянии или даже в состоянии клинической смерти. Учитывая важность коррекции электролитного равновесия при шоке, опасность избытка калия для мышцы сердца, возможную задержку натрия в организме с увеличением гидрофильности тканей, мы полагаем, что электролиты нужно вводить при соответствующем биохимическом контроле, во время реанимации следует ограничивать применение изотонического раствора натрия хлорида.

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.