Альбумин при гомеостазе

Альбумин при гомеостазе

В случаях тяжелого токсикоза нормализация водно-солевого гомеостаза может быть достигнута лишь введением осмотически активных веществ, коллоидных растворов. Осмотически активными веществами являются альбумин, протеин, плазма, маннитол, сорбитол, калия ацетат и др. Эти средства способствуют уменьшению объема интерстициальной жидкости, увеличению объема плазмы и усилению диуреза.

Большая роль в коррекции водно-солевого гомеостаза принадлежит альбумину (И. В. Ильин и соавт., 1969). Согласно Brever (1966), нетяжелые формы позднего токсикоза устраняют сочетанным введением белковых препаратов и малых доз седативных средств. Наши исследования показали, что наряду с нормализацией осмотического давления плазмы альбумин улучшает периферическое кровообращение при токсикозе. Однако эффект наблюдается только при 5—7-кратном применении белковых препаратов.

Слабым диуретическим эффектом обладает калия ацетат. Учитывая это, а также механизм диуретического действия (повышение осмотического давления плазмы, увеличение объема плазмы за счет интерстициальной жидкости), препарат следует применять при нетяжелых формах токсикоза.

В связи с эффективным повышением осмотического давления под действием маннитола и сорбитола быстро переполняется сосудистое русло. Поэтому при нарушении выделительной функции почек и высокой артериальной гипертензии эти препараты противопоказаны.

В связи с гиповолемией и хроническими нарушениями периферического кровообращения при позднем токсикозе инфузионная терапия должна обязательно включать препараты, улучшающие реологию крови и восстанавливающие объем плазмы. Как указано выше, в результате длительного сосудистого спазма при токсикозе происходит увеличение вязкости крови, образование объемов медленно циркулирующих и нециркулирующих эритроцитов, их агрегация и лизис. При этом освобождается тромбопластин, способствующий развитию синдрома хронического ДВС, о чем свидетельствует постоянно регистрируемая при токсикозе тромбоцитопения.

Улучшают периферическое кровообращение производные декстрана (полиглюкин, реополиглюкин), синтетические коллоидные и полиионные растворы, некоторые препараты крови. Основная часть препаратов декстрана выводится почками. Скорость выведения обратно пропорциональна молекулярной массе (Меneri и соавт., 1963). Меньшая часть выделяется кишечником и поглощается ретикулоэндотелиальной системой (РЭС). Препараты увеличивают диурез.

Учитывая гипертензивный эффект полиглюкина, являющегося мощным противошоковым средством, мы избегаем его введения при позднем токсикозе и применяем реополиглюкин. Этот препарат не оказывает гипертензивного эффекта, но уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, минутный и ударный объем сердца (Schwarz и соавт., 1970).

Левитра является знаменитым лекарственным средством для лечения полового бессилия мужчин, которое по многим параметрам превосходит другие аналоги.

Комментарии закрыты.